《馬王堆漢墓帛書·陰陽十一脈灸經》篇名疑異兼“久則強食生肉”釋讀

作者:陳惠玲  發布時間:2007-11-06 00:00:00

（台灣師大博士班）

（首發）

　　《陰陽十一脈灸經》出土古傳本共有三種，《馬王堆漢墓帛書》為甲、乙本，張家山漢墓亦有一竹簡本，收入《脈書》，今稱丙本。三本文字相近，可相互校訂增補。今觀《陰陽十一脈灸經》全文，僅一處有“久”字，名之曰“灸經”稍嫌不妥，且《陰陽十一脈灸經》各脈先敘述循行路徑，再描述“是動病”的症狀，接下來是“所生病”的症狀，並無述及治療方式，故篇名宜去“灸”字，名曰《陰陽十一脈經》較為妥切。全篇體例相當一致，唯“足少陰脈”一條，於脈循行路徑、是動病、所生病症狀之後，有“少陰之脈，久則強食產（生）肉，【緩帶】[1]，大杖，被（披）髮，重履而步，久希[2]（幾）息（熄）則病已矣。[3]”文字，不禁令人起疑，筆者以為恐是書手所加。
　　醫藥古籍常有多重構成的情形，黃龍祥先生《中國針灸學術史大綱》舉出傳世醫籍中最早的針灸經典《針灸甲乙經》，至少就有四重構成，即皇甫氏原集、宋以前人校注、宋人校注、宋以後校注，而皇甫謐原集及宋人校注之文是傳世本《甲乙經》一書的主體部分[4]。此外，黃龍祥先生亦舉出《馬王堆帛書．足臂十一脈灸經》有也這種情況：
　　足陽明脈：循胻中，上貫膝中，出股，夾少腹，上出乳內廉，出嗌，夾口，以上之鼻。其病：病足中指廢，胻痛，膝中腫，腹腫，乳內廉痛，□外腫，顴痛，鼽衄。數“癲”，熱，汗出，脞（朘）瘦，顏寒。諸病此物者，皆灸陽明脈。
　　《足臂十一脈》所載十一脈病候都按經循行的部位及方向自下而上排列，故不應當在“鼽衄”症後再出現“脞（朘）瘦，顏寒”症，而且該篇足陽明脈循行也不至“脞”、“顏”，可見上述下劃線病候文字非出自《足臂十一脈》原集，而是後人添補的文字，故《陰陽十一脈》及《經脈》篇“所生病”下均未見上述病症。[5]
　　出土簡帛在傳抄過程中，難免添補書手己見，因此造成文章行文的突兀。以下我們對於《陰陽十一脈灸經》這段文字略作釋讀：
　　少陰之脈，久則強食產（生）肉，【緩帶】，大杖，被（披）髮，重履而步，久希（幾）息（熄）則病已矣。[6]
　　“久”字，馬王堆整理小組以為甲、乙本“久”當作“灸”，“產肉”，即“生肉”[7]。馬繼興先生譯作：
　　足少陰脈所呈現的各種疾病症狀在用灸法治療時，應當盡量吃一些生的肉食，還要鬆開身上的衣帶，披散著頭髮，不要加以拘束，常常扶著大的手杖，穿著加重的鞋子去散步，按照這樣地配合飲食起居的調攝方法，經過一段時間的灸療，疾病就可以治愈。[8]
案：馬先生以為帛書強食生肉、緩帶、披髮、大杖、重履而步，這五種方法帶有古代醫學淳樸特點，特別是讓病人勉強吃生的肉食，更接近原始人類的一種生活習慣，是上古醫史的遺跡線索。
　　《黃帝內經．靈樞．經脈第十》“腎足少陰之脈”一節亦有“灸則強食生肉，緩帶，被髮，大杖，重履而步”句。我們觀察《經脈》此章十二條經脈書寫模式，先說明循行途徑，接下來描寫是動病、所生病之症狀，與《馬王堆帛書》不同的是，《黃帝內經》有一小段治療方法，每一經脈皆有“為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，○○大△倍於○○，虛者，○○反小於○○也。”○○或作“寸口”，或作“人迎”，視每一脈的治療穴口而定。△有作“再”、“倍”，或作“一”。《黃帝內經．靈樞．經脈第十》句式相當整齊，唯有“腎足少陰之脈”一節多出“灸則強食生肉，緩帶，被髮，大杖，重履而步”的文字，此處很可能是源於與《馬王堆帛書》相同的文本[9]。再者，歷代對於此句“生肉”的解釋，均稍牽強：
　　唐．楊上善《黃帝內經》注：
　　自火化而降，並食熟肉。生肉令人熟中，人多不欲食之。腎有虛風冷病，欲強令人生食豕肉，溫腎補虛，腰腳輕健，人有患腳風氣，食生豬肉得愈者眾，故灸腎病，而食助之。
案：楊注以為食生肉可以溫腎補虛，因此灸後食生肉是有助益的。上引馬繼興先生的說亦從楊注。但是“食生肉”在醫典裡常是飲食大忌，如漢．張仲景《金匱要略》第二十四篇飲食禁忌談到：“食生肉，飽飲乳，變白蟲。”人類使用火來烹調肉品，在漢初已是習常之事，故以食生肉來治病恐不可取。
　　明．張介賓《類經》卷十四注：
　　生肉，厚味也。味厚所以補精。
案：厚味補精之說，語意糊模，其說可商。
　　清．張志聰《黃帝內經靈樞集注．經脈》注：
　　生肉，當作牲肉。
案：張說以祭祀的牲肉來食用，但對於腎虛所帶來的病狀是否有補益，值得商榷。從帛書《陰陽十一脈灸經》及《黃帝內經．靈樞．經脈》內容看來，皆為成熟醫學觀念，無一處有迷信色彩。以張說“牲肉”取其神明庇佑，或是食肉養精力，皆不能明確對於腎陰不足、虛火上炎的病情有所改善。
　　筆者以為這段可能為書手所加的文字，應是接續前文足少陰脈的病狀，進一步出現的病徵。“久則強食產（生）肉”的“久”字，當作“時間久遠”義。“幾息”[10]的“幾”有“相差不多、很少、一點點”的意思，如《孟子．離婁下》：“人之所以異於禽獸者幾希，庶民去之，君子存之。”《後漢書．陳寵傳》：“今不蒙忠能之賞，而計幾微之故，誠傷輔政容貸之德。”甲本“幾”又與乙本作“希”意思同且上古音可相通。帛書“足少陰之脈”，《黃帝內經》作“腎足少陰脈”，其病候為腎陰不足，虛火上炎，因此口舌乾燥，咽喉腫痛，氣短喘促，咳唾有血，心煩心痛，足心發熱，面色晦滯，神疲嗜卧，頭昏目眩，腰膝痠痛，下肢痿厥，黃疸腸癖[11]。據此，病患久病之後，虛火亢盛，無法正常食用熟食，可能出現“強食生肉”的反常現象，並且不欲身有所束縛，於是鬆開衣帶、披散頭髮，但由於病症產生有腰膝痠痛、下肢痿厥情形，故須以大杖助行，但步行時步履仍沈重。久經一段時間，這些跡象已幾希停止時，則病可說就痊癒了。
　　 
　　（編者按：本文收稿日期爲2007年11月4日。）

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[1]據丙本補。
[2]甲本作“幾”。
[3]《陰陽十一脈灸經》乙本13、14。
[4]黃龍祥《中國針灸學術史大綱》（北京：華夏出版社，2001.4），頁34-35。
[5]黃龍祥《中國針灸學術史大綱》（北京：華夏出版社，2001.4），頁35。
[6]《陰陽十一脈灸經》乙本13、14。
[7]馬王堆漢墓帛書整理小組《馬王堆漢墓帛書﹝肆﹞》（北京：文物出版社，1985），頁12、90。
[8]馬繼興《馬王堆古醫書考釋》（長沙：湖南科技出版社，1992），頁265。
[9]《陰陽十一脈灸經》甲本作“皮髮，大丈”，乙本作“大杖，被髮”。
[10]《馬王堆漢墓帛書》作“既息”、馬繼興先生作“幾熄”，即“多次灸治後即可痊癒”。
[11]參靳瑞、楊錦森《經絡穴位解說》（北京：科學普及出版社，1989二刷），頁13。