馬王堆《五十二病方》“久溺中泥”注文商兌

　　馬王堆《五十二病方》有文句作：　　 
　　胻傷：取久溺中泥，善擇去其蔡、沙石，置泥器中，旦以苦涶（唾）□端，以器【中】泥傅傷，□【□】之，傷已〓（已〓—已。已）用。[1]
　　“久溺中泥”，馬王堆漢墓帛書整理小組認為即健康人尿液中自然沉澱的固體物——人中白：“久溺中泥，應即《新修本草》的溺白垽，後代醫書稱人中白。《本草綱目》：‘此乃人溺澄下白垽也，以風日久乾者為良。’《新修本草》云：‘療鼻衄，湯火灼瘡。’”[2]張顯成、馬繼興、裘錫圭、周一謀均沿襲原注，認為“久溺中泥”即人尿液的沉澱物。[3]
　　後句“善擇去其蔡、沙石”是對“久溺中泥”的修治方法。“蔡”，即草芥，“善擇去其蔡、沙石”即“仔細挑揀‘久溺中泥’裡的草芥、沙石等雜質”。健康人的尿液主要由水、無機鹽和有機酸組成，呈透明黃色或無色，如果認為“久溺中泥”是人尿液的沉澱物，則無法對其中含有的“草芥”做出合理的解釋，即便這些草芥是由外界因素落入尿液中的，它們也會由於密度小於水而漂浮在表面，而不是“沉澱”。
　　如果“久溺中泥”不是溺白垽、人中白的話，還有可能是指什麼呢？
　　《證類本草》第十五卷“人屎”條引《本草經集注》云：“東向圊廁溺坑中青泥，治喉痹，消癰腫，若已有膿即潰。”[4]筆者認為，《五十二病方》中的“久溺中泥”應該就是《本草經集注》中記載的“溺坑中青泥”，即尿坑中由人尿液與土混合而成的泥巴，而並不是人尿液的沉澱物。唐代醫方中仍有使用這種泥巴外敷治療蜂螫、蠼螋瘡、惡瘡的記載，例如：
　　《備急千金要方》卷第二十五《蛇毒第二》：治蜂螫方……又方：尿泥塗之。[5]
　　《醫心方》卷第十七《治蠼螋瘡方第十五》引《千金方》：蛷螋尿瘡方：取廁前人尿泥塗，立瘥。絕驗，更不須余方。[6]
　　《醫心方》卷第廿五《治小兒惡瘡久不瘥方第百四十四》引《本草拾遺》：廁中泥敷之。[7]
蜂螫、蠼螋瘡、惡瘡雖然不同於《五十二病方》中的胻傷，但均屬皮膚瘡瘍類的疾病，這可能是後世醫家汲取了前代的醫學經驗後，逐漸將藥物適證範圍擴大的結果。
　　如果“久溺中泥”是指尿坑中由人尿液與土混合而成的泥巴，那麼“草芥”與“沙石”的問題又該如何解釋呢？
　　首先看“沙石”，土壤中含有部分沙石是完全符合自然規律的，因此這個問題並不難理解。再看“草芥”，無論是健康人還是病人，其尿液中均不可能含有“草芥”，所以這些“草芥”的出現只能有以下3種情況：①原本就存在於尿坑的土壤中；②人如廁時，鞋底粘有的“草芥”落入了尿坑中；③人如廁時，使用的“廁草”落入了尿坑中。“廁籌”是較為人所熟知的古人如廁時使用的清潔工具，但除“廁籌”外，古人也常使用“廁草”進行局部清潔，如：
　　《外台秘要方》卷第二十九《疣目方一十九首》引《肘後》：療疣目方：月晦日夜，於廁前取故草二七莖，莖別二七過，粉疣目上訖，咒曰：“今日月晦疣驚，或明日朝乃棄。”勿反顧之。[8]
　　《外台秘要方》卷第三十三《產難方二十四首》引《救急》：療產難方：取廁前用草二七枚，燒作屑，服之。[8]第667頁[9]
而這些使用過的“廁草”也就成了修治“久溺中泥”時需要被挑揀出去的“草芥”。
　　綜上，筆者認為《五十二病方》中用於治療胻傷的“久溺中泥”即《本草經集注》中的“溺坑中青泥”，也就是尿坑中由人尿液與土混合而成的泥巴，而並非溺白垽、人中白等人尿液的沉澱物。
　　 

[1] 裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成（伍）》，北京：中華書局，2014年，第275頁。
[2] 裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成（伍）》，北京：中華書局，2014年，第275頁。
[3] 張顯成：《簡帛醫書中的中藥異名(續一)》，《醫古文知識》1997年第2期，第32-35頁；馬繼興：《中國出土古醫書考釋與研究（下卷）》，上海：上海科學技術出版社，2015年，第303頁；裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成（伍）》，北京：中華書局，2014年，第275頁；周一謀：《馬王堆醫書考注》，天津：天津科學技術出版社，1988年，第186頁；
[4] 唐慎微：《證類本草》，北京：中國醫藥科技出版社，2011年，第483頁。
[5] 孫思邈：《備急千金要方（下）》，日本：東洋醫學研究會，1989年，第371頁。
[6] 丹波康賴撰，高文柱校注：《醫心方》，北京：華夏出版社，2011年，第365頁。
[7] 丹波康賴撰，高文柱校注：《醫心方》，北京：華夏出版社，2011年，第542頁。
[8] 王燾：《外台秘要方（下）》，日本：東洋醫學研究會，1981年，第570頁。
[9] 王燾：《外台秘要方（下）》，日本：東洋醫學研究會，1981年，第667頁。
　　 
　　（編者按：本文收稿時間爲2024年7月24日11：48。）