《天回醫簡》讀札（四十八）
作者:謝明宏 發布時間:2023-12-26 16:57:45（首發）
舍於目，是氣蹷而上善茖，下不能久立〼 三六
今按：整理者注“茖，疑爲‘䓘’字省寫，从‘咎’聲之字俗寫多變从‘各’。䓘，讀爲‘㰶’。《廣雅·釋詁四》：‘㰶，歐，吐也。’《說文》段注：‘此謂㰶即歐之假借字。’”[1]我們認爲“茖”直接讀爲“䘔”（衉）或“喀”即可，不必視爲“㰶”的省寫。“茖”，从“各”得聲。而从“各”（客）得聲的“䘔”、“衉”、“喀”均有嘔義。䘔，《類篇》：“嘔也。”[2]《集韻》：“䘔、喀，嘔也。”[3]《玉函山房輯佚書·國語解詁》：“吾伏弢衉血。”馬國翰注引宋庠《補音》曰：“衉血，《左傳》作嘔血。”[4]古書用“喀喀然”形容嘔吐的聲音，亦可證明“喀”有“嘔”義。《列子·說符》：“兩手據地而歐之，不出，喀喀然，遂伏而死。”[5]《一切經音義·玄應音義》“嘔血”條：“江南或謂歐爲歐喀，喀音客。”[6]釋文可以調整爲：
舍於目，是氣蹷而上善茖（喀），下不能久立〼 三六
□□，大如浚（酸）棗﹂。
（每）食先呻（吞）一垸（丸）乃食，一日呻（吞）三垸（丸）。欲亓（其）益也，莫（暮）卧復吞，自夬食芳脂，垸（丸）一二三大如桃。
今按：夬，當通作“歠”，表飲、喝。《玄應音義》“歠粥”條注：“歠，古文吷。”古吷、歠通用。《說文》：“吷，歠或从口，从夬。”馬王堆帛書《房內記》：“卵壹決。”原注：“吷，即歠字。”周一謀與蕭佐桃先生認爲“決，定也，此處亦表判定，意指壹卵即足。”新注表示兩種解釋皆可疑。[7]我們更傾向支持舊注的意見。
芳脂，整理者注爲肥甘厚味。然醫書中的“肪脂”亦可以直接指動物脂肪。《政和本草》：“十二月上亥日取肪脂內新瓦器中。”《千金寶要》：“吞釘針箭簇等，但多食肪脂肉令飽，自裹出。”[8]此處的“肪脂肉”顯然是指動物脂肪，用以潤滑腸道。“自夬（歠）食芳脂”，或有兩種斷讀。一種是將芳脂前屬，病患獨自歠食的東西是動物脂肪。另一種是將芳脂下屬，“芳脂垸（丸）大如桃”，指以脂肪和丸如桃大。釋文可以調整爲：
□□，大如浚（酸）棗﹂。（每）食先呻（吞）一垸（丸）乃食，一日呻（吞）三垸（丸）。欲亓（其）益也，莫（暮）卧復吞，自夬（歠）食芳（肪）脂，垸（丸）一二三大如桃。
五風。骨風，其遇風不惡，其犯温（愠）寒。不欲如此者，宜數犮車=
=（車，車
）不犮，四一先常（當）少=陰=（少陰，少陰）不盈，犮其俞=（俞。俞）脈不盛，除而已。四二
今按：字圖版作
，此字右部所从的
當“會”的古文，應釋作“澮”。信陽楚簡“澮”字作
，包山楚簡作
，可參。信陽楚簡字原釋作“涂”，李家浩先生改釋作“澮”，並指出古璽中的含有
型的字均从“會”。[9]我們認爲字當釋作“澮”，通作“頜”。古會、合通用。《老子》：“未知牝牡之合。”馬王堆帛書《老子》乙本作“未知牝牡之會。”[10]古㣛、會通用。《說文》：“㣛，古文會如此。”
准此，“車澮”即“車頜”，[11]也就是古書所云的“頜車”。其位置在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。該部位在漢時就已有衆多叫法，如輔車、牙車、頰車、頷車、機關等。《釋名》：“輔車，其骨強，所以輔持口也。或曰牙車，牙所載也。或曰頷。頷，含也。口含物之車也。或曰頰車，亦所以載物也。”[12]其中，“頷”即表示“頜”。《方言》：“頷，頜也。南楚謂之頷。”郭璞注：“頷，謂頷車也。”《左傳·襄公二十六年》：“頷之而已。”陸德明釋文：“頷，本又作頜。”[13]《慧琳音義》“頜輪”條：“頜，頜車也，言骨圓如輪也。”
頜車，主齒痛、頰腫、口噤不語。《千金要方》：“卒中風口噤不得開灸機關。”注云：“《千金翼》名頰車。”[14]又卷三十“針灸下”云“頰車，主口僻痛，惡風寒，不可以嚼。”關於受風寒導致口噤，《鍼灸資生經》云：“三陽之筋，並絡入頜頰，夾於口。諸陽爲風寒所客，則筋急，故口噤不開。”[15]《犮理》的“骨風”條，在人體出現畏寒症狀後，首要治療方案是“數犮車澮（頜）”，應該是遵循寒氣侵入三陽之筋將到達頜車的循行路徑，而做出的一種針對性預防。我們曾指出《犮理》簡二十五按四季施治，是一種防患於未然的保健性治療，體現了傳統醫學“治未病”的思想。[16]由“骨風”條合證，這種保健思維可以說是“犮法”醫學思想的重要組成元素。釋文可以訂作：
五風。骨風，其遇風不惡，其犯温（愠）寒。不欲如此者，宜數犮車=澮（頜）=（車頜，車頜）不犮，四一先常（當）少=陰=（少陰，少陰）不盈，犮其俞=（俞。俞）脈不盛，除而已。四二
[1] 天回醫簡整理組編：《天回醫簡》（下册），文物出版社2022年11月，第13頁。
[2] （宋）司馬光撰；魯仁編：《類篇》（《中國古代工具書叢編》第6册），天津古籍出版社1999年，第165頁。
[3] （宋）丁度等編：《宋刻集韻》，中華書局1989.8（2015.5重印），第210頁。
[4] （東漢）賈逵撰；（清）馬國翰輯：《玉函山房輯佚書》卷四《國語解詁》，江蘇廣陵古籍刻印社1990年，第142頁。
[5] （晉）張湛注；（唐）盧重玄解；（唐）殷敬順、（宋）陳景元釋文；陳明校點：《列子》，上海古籍出版社2014年，第233頁。
[6] 徐時儀校注：《一切經音義》（三種校本合刊），上海古籍出版社2008年，第212頁。
[7] 湖南省博物館、復旦大學出土文獻與古文字研究中心編纂，裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成》第六册，中華書局2014年，第76頁。
[8] （宋）郭思撰；蘇禮、楊承祖點校：《千金寶要》，人民衛生出版社1986年，第19頁。
[9] 李家浩著：《著名中年語言學家自選集.李家浩卷》，安徽教育出版社2002年，第194-211頁。
[10] 第四册，第195頁。
[11] “車”字有刮削校改痕迹，或是因爲書手發現“車頜”爲“頜車”之誤倒，我們推測簡文底本當作“頜車”爲是。
[12] （漢）劉熙撰：《釋名》，中華書局2016年，第26頁。
[13] （唐）陸德明撰；張一弓點校：《經典釋文》，上海古籍出版社2012年，第409頁。
[14] （唐）孫思邈著；李景榮等校釋：《備急千金要方校釋》，人民衛生出版社2014年，第324頁。
[15] （宋）王執中編著；黃龍祥、黃幼民整理：《鍼灸資生經》，人民衛生出版社2007年，第188頁。
[16] 見拙文：《<天回醫簡>讀札（三十五）》，武漢大學簡帛網2023年8月18日，http://www.bsm.org.cn/?hanjian/9153.html。
（編者按：本文收稿時間爲2023年12月25日23：59。）