北大秦簡札記之八

　　 
　　北大秦簡《病方》簡二四〇背：“已：用豕昔膏，令病者坐，燔膏顛上令銷，以久（灸）之。此牡豕膏。”[1]
　　按：其中的“”字，應為病名，其字形作，整理者的隸定正確，但是無說解。此醫方通過在患者頭頂的百會穴熱灸公豬脂膏來治療疾病。故“”字釋讀也應該是和百會穴的功能主治分不開。
　　《中醫大辭典》載“百會”：[2]
　　出《針灸甲乙經》,別名三陽五會、天滿、巔上。屬督脈。督脈、足太陽脈之會。位於頭正中線，入髪際線5寸，約當兩耳尖連線之中點處……主治頭痛、昏厥、耳鳴、目眩、眩暈、癲狂、陰挺、脫肛、痔瘡、中風失語等。
　　可見，簡文“顛上”正是“巔上”，即百會穴。《靈樞·熱病》曰：“所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏。五指間各一，凡八痏，足亦如是。頭入發一寸旁三分各三，凡六痏。更入發三寸邊五，凡十痏。耳前後口下者各一，項中一，凡六痏。巔上一，聰會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。”即指此。而上引《中醫大辭典》歸納的諸症狀大部分與人體陰陽不調、濕熱留滯、氣滯血虧有關。我們猜想北大秦簡這條簡文治療的疾病名稱也應是如此。順著這樣的思路，我們認為“”字似可以讀爲“湮”，按照文字的一般構形規律，此字應从湮得声，《說文解字·水部》曰：“湮，没也。从水垔聲。”又《說文解字·土部》曰：“垔，塞也。《尚書》曰：‘鯀垔洪水。’从土西聲。，古文垔。”所以“（湮）”因聲得義，可以表示滯塞不通；鬱抑不暢。《左傳·昭公二十九年》:“物乃坻伏，鬱湮不育。” 杜預注：“鬱，滯也；湮，塞也。”
　　“湮”又可讀為“鬱”，如《史記·司馬相如列傳》：“首惡湮沒。”《漢書·司馬相如傳》《文選·封禪文》“湮”作“鬱”。[3]《呂氏春秋》：“精氣鬱也。”注:“不通也。”《漢書·路溫舒傳》：“忠良切言皆鬱於胸。”劉勰《文心雕龍·附會》：“若首唱榮華，而媵句憔悴，則遺勢鬱湮，餘風不暢。”可見，二者音通義近。
　　我們懷疑“（湮）”或者“（鬱）”可能即後世常見的“鬱證”。《中醫大辭典》載“鬱證”曰：
　　證名。凡滯而不得發越之證，總稱鬱證。簡稱鬱。見《赤水玄珠·鬱證門》。《素問·六元正紀大論》載有木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱，屬五氣之鬱，後世合稱五鬱。《丹溪心法》將鬱證分為氣鬱、血鬱、濕鬱、熱鬱、痰鬱、食鬱六種，總稱“六鬱”。《張氏醫通》卷三：“郁證多緣於志慮不伸，而氣先受病。”
眾所周知，中醫一般認為陰陽平衡、臟腑調和、氣血充盈暢達是人體精神活動得以正常進行的基礎；而“鬱證”就是由於情志失調或其它疾病引起的氣血虧耗或不暢、臟腑失和以及陰陽失調的結果。
　　據《中藥大辭典》載“豬脂膏”：
　　功能主治：補虛，潤燥，解毒。主治虛勞羸瘦，肺虛咳嗽，便秘，皮膚皸裂， 惡瘡，燙火傷。
由上引可知，用豬脂膏來補虛、潤燥應該也能講得通，但簡文主要是通過外炙的形式來治病。
　　此外，因為身體虛勞，陰陽不調，極易患寒病。我們認為“”也可能讀爲“㾕”，上引《說文解字》曰：“湮，没也。从水垔聲。”又《說文解字》曰：“垔，塞也。《尚書》曰：‘鯀垔洪水。’从土西聲。，古文垔。”故“”字歸根結底是从聲素“西”得聲。《說文解字》：“㾕，寒病也。”段注認為：“玉裁謂凡《素問》、《靈樞》、《本艸》言洒洒、洗洗者，其訓皆寒，皆㾕之假借。古辛聲、先聲、西聲同在眞文一類。”按段注所說是。此外，《玉篇·尸部》：“屖，遲也，今作栖，亦作犀。”以上可證，“”讀爲“㾕”語音沒有障礙。
　　上引《說文》訓釋“㾕”爲“寒病”，徐鍇《繫傳》曰:“《字書》：寒噤也。”桂馥《義證》：“《六書故》：噤㾕，感寒健忍之狀也。”《正字通·疒部》：“㾕，今感寒體戰曰㾕。”故此可知，“㾕”指寒病，寒顫之意。又《玉篇·疒部》：“瘮，寒病也。㾕同上。”《集韻·沁韻》：“瘮，病也。”余雲岫先生認為“㾕”爲“瘮”之重文。[4]可見，“㾕”“瘮”皆指寒顫、寒慄之意。
　　我們進一步猜想此處的“（㾕）”即中醫常見的病證名“振寒”“寒栗（慄）”“振慄”。《中醫大辭典》載“振寒”：
　　證名。出《素問·至真要大論》。指發冷時全身顫動。有謂係戰慄之輕者。《證治準繩·雜病》：“振寒，謂寒而顫振也。”《靈樞·口問》：“寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒、寒栗。”《張氏醫通·寒熱門》：“經言，邪虛之中人也，洒洒動形，正邪之中人也，微見於色，不知其身。又曰，陽明所謂洒洒振寒，陽明者，午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒，當瀉陽也。又云，陽氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故振振寒栗，當補陽者也。如六脈弦細而澀，按之空虛，此大寒證，亦傷精氣，當溫補者也。瀉陽，白虎加人參湯、竹葉石膏湯；補陽，黃 建中湯。若夫真陽虛證，但寒栗耳，不作振也，或兼風寒則振，桂枝加附子湯。”
《中醫大辭典》載“振慄”：
　　證名。指身體畏寒而顫抖。多因虛寒或熱鬱所致。出《素問·至真要大論》。《素問·六元正紀大論》：“陽明司天之政，民病咳，嗌塞，寒熱發暴，振栗癃閉。”張志聰注：“民病嗌塞、振栗諸證，皆悉燥熱之氣而為病也。”《傷寒廣要》卷三：“振近戰也，而輕者為戰矣。戰為正與邪爭，爭則為鼓栗而戰;振但虛而不至爭，故止聳動而振也。下後複發汗振寒者，謂其表裡俱虛也。亡血家發汗，則寒栗而振者，謂其血氣俱虛也。”
　　其實，無論是將“”讀爲“湮”或者“鬱”，還是讀爲“㾕”或“瘮”，都是從“百會穴”能夠升溫補陽的主治功能來講的。
　　此外，在向周祖亮先生請教過程中，周先生曾指出：“‘’字从艸、从湮，字義未載。而‘湮’有沉沒、沒落之義，‘’是否可表示草木凋零，再引申出人如凋零的草木之義（表現為身體虛弱、精神不振等症狀）。‘燔膏顛上令銷’相當於灸治百會穴，其作用是：溫陽，提升正氣，增強體質。適合體質虛弱者。”[5]我們認為，周先生的觀點有道理，與我們上述的理解具有相通之處。
　　最後，希望我們的討論能夠爲這條簡文的理解帶來一些解决思路和辦法。
　　 
　　附記：本文寫作過程中也曾向袁開慧先生請教，在此表示感謝！ 

[1] 北京大學出土文獻與古代文明研究所編：《北京大學藏秦簡牘（叄）》，上海古籍出版社，2023年，圖版第695頁；《北京大學藏秦簡牘（肆）》，釋文第860頁。
[2] 李經緯等主編：《中醫大辭典》，人民衛生出版社，2000年，第516頁。下印此書不另注。
[3] 高亨纂著，董志安整理：《古字通假會典》，齊魯書社，1989年，第118頁。
[4] 余雲岫：《中醫疾病名候疏義》，學苑出版社，2012年，第126頁。
[5] 見周祖亮先生2023年9月12日來函。
　　 
　　（編者按：本文收稿時間爲2023年9月19日23：45。）